קטרקט (Cataract), הוא מצב רפואי שבו עדשת העין הופכת עכורה. ברוב המקרים העכירות היא אינה תוצר של מחלה, אלא תופעה טבעית המתפתחת עקב הזדקנות העין. עם זאת קטרקט יכול להיות מולד, להתפתח כתוצאה מטראומה לעין, בעקבות מחלות עיניים שונות ואפילו עקב שימוש בתרופות או חשיפה לסוגים מסוימים של קרינה.
על פי ארגון הבריאות העולמי, קטרקט משפיע על יותר מ-65 מיליון אנשים ברחבי העולם, כאשר בשנת 2020 הוא גרם ל-22% מכלל מקרי העיוורון בעולם.
אילו תסמינים יכולים להעיד על התפתחות של קטרקט?
החמרת העכירות היא איטית ולכן גם התסמינים יתפתחו לרוב בהדרגה. בשלבים הראשונים קטרקט יכול לייצר שנוי במספר המשקפיים, בדרך כלל הגדלה של המינוס או ירידה של הפלוס. בהמשך יופיעו תסמינים שונים ותהיה ירידה הדרגתית באיכות הראיה.
התסמינים כוללים:
כאמור, קטרקט היא תופעה טבעית המתפתחת בשל הזדקנות העין ולמעשה היא צפויה להופיע בכל אדם בשל מסוים. לכן, למבוגרים/ות מעל לגיל 50 מומלץ לבצע בדיקת עיניים שגרתית פעם בכל שנה-שנתיים, גם אם לא הופיעו כל תסמינים שיעוררו חשד. בדיקת העיניים השגרתית אינה תורמת רק לזיהוי מוקדם של קטרקט, אלא גם לאבחון מוקדם של מחלות עיניים אחרות השכיחות בגיל המבוגר, למשל גלאוקומה וניוון של מרכז הראייה.
תהליך האבחון כולל בדיקת עיניים מקיפה המתבצעת בהרחבת אישונים ויכולה לכלול את הבדיקות הבאות:
ניתוח קטרקט מתבצע תחת הרדמה מקומית (באמצעות טיפות). מדובר בהליך קצר האורך לרוב כ-20 דקות, אולם משכו משתנה בהתאם לחומרת הקטרקט.
במהלך הפעולה מבצע רופא העיניים המנתח פתחים זעירים בשולי הקרנית, ולאחר מכן (עם מתן של תוספת הרדמה), גם פתח עגול בשקית העוטפת את העדשה וקרויה קופסית. תוכן העדשה העכורה נשאב באמצעות מכשיר המשדר גלי אולטרסאונד, תוך שימור זהיר של הקופסית בה מושתלת העדשה המלאכותית. העדשה המשמשת לניתוח קטרקט ייחודית, ומושתלת לעין כאשר היא מקופלת לחלוטין. עם הצבתה בתוך קופסית העדשה המקורית היא נפתחת ומתמקמת בה.
חשוב לציין כי ניתוח קטרקט אינו כרוך בשימוש בסכין או בביצוע של תפרים. כמו כן, הוא אינו גורם לכאב, אך לעיתים במהלכו תהיה תחושת לחץ קל באזור (בדומה לתחושה המורגשת במהלך טיפול שיניים).
ניתוח קטרקט בלייזר הוא חלופה חדשנית המאפשרת שיפור בדיוק הניתוח. הלייזר מייצר פתח עגול ומדויק בקופסית העדשה ומייצר שברים בעדשה המקלים על ריסוקה ושאיבתה לאחר מכן באמצעות אולטרסאונד, כאמור.
ניתוח קטרקט בעזרת לייזר יתבצע בשני שלבים. השלב הראשון יבוצע בחדר הלייזר, שם יתבצע חיתוך העדשה ולאחר מכן במטופל יועבר לחדר הניתוח בו מתבצע הניתוח עצמו.
היתרון המרכזי בשימוש בטכנולוגיית הלייזר הוא האפשרות ליצירה של פתח עגול ומדויק בקופסית העדשה. כמו כן, במקרים של קטרקט מתקדם הפירוק המוקדם של עדשת העין עשוי להוביל להפחתת האנרגיה הנדרשת לריסוק העדשה ושאיבתה. במהלך הלייזר משתמשים בטבעת המייצרת ואקום על מנת לקבע את העין. הטבעת מייצרת לחץ עדין על העין אך הפעולה אינה כרוכה בכאב.
| סוג הניתוח | ניתוח קטרקט מסורתי | ניתוח קטרקט בסיוע לייזר |
|---|---|---|
| פתיחת קופסית העדשה | ידנית, באמצעות מכשור עדין. | על-ידי הלייזר, באופן ובמיקום מדויקים. |
| פירוק העדשה העכורה | באמצעות גלי אולטרסאונד (פאקואמולסיפיקציה) המפוררים את העדשה. | הלייזר יכול לרכך ולפרק את העדשה העכורה לחתיכות קטנות יותר לפני השימוש באולטרסאונד, מה שעשוי להפחית את כמות האנרגיה הנדרשת בתוך העין. |
עדשות אלו מיועדות לביטול עיוות בקרנית הגורם לאסטיגמטיזם (צילינדר).
שני סוגי העדשות האחרונים (עדשות מולטיפוקליות וטוריות), מוגדרים כעדשות פרימיום. השתלתן כרוכה לרוב בעלות נוספת. חשוב לזכור כי גם המדידה המדויקת ביותר מצליחה לאבחן את מספר המשקפיים המתוכנן בדיוק של כ-90%. לכן, ללא כל תלות בסוג העדשה, קיים סיכוי שתידרש התאמת משקפיים לטווחים שונים לאחר הניתוח.
בימים הראשונים צפוי סנוור משמעותי והראיה צפויה להיות מעט מטושטשת. לכן, מומלץ להיעזר במשקפי שמש. במשך מספר שבועות לאחר הניתוח יכולה להופיע תחושת גוף זר בעין שתוקל באמצעות שימוש בטיפות.
